近日，我院骨科成功为一位67岁膝痛患者完成了复杂全膝关节置换术，术后患者恢复情况良好，让患者重拾生活的信心。该手术的成功开展，标志着我院骨科在膝关节置换技术上又迈进了一步。

患者杨阿姨，女，67岁，因“右膝反复疼痛3+年”入院。入院前患者不能下地行走。

▲术前X光片

术前查体：右膝关屈曲节畸形，膝关节向内侧半脱位，局部皮肤完好，皮温正常，浮髌试验阴性（-），外翻应力试验伸直位0度及屈曲位30度均阳性（+），前后抽屉试验阴性（-），患者因屈曲膝关节疼痛剧烈无法屈曲度检查。

辅助检查：X片：右膝关节对合不良，诸骨边缘见唇刺样骨质增生，平台关节面、髌股关节面增厚、硬化，髌股关节间隙变窄。骨科诊断：1.右膝重度骨关节炎；2.右膝关节不稳，右膝关节半脱位。

▲术后双下肢全长片

为了减轻患者疼痛，我院以罗鹏主任为主的骨科医疗团队，在详细询问病史及查体后，认为患者既往有膝关节外伤病史，膝关节炎严重，无法下地活动，有全膝关节置换手术指征。

但由于膝关节不稳定，韧带明显松弛，不能用全膝关节普通假体置换完成手术，需要特殊假体（高限制性假体ACCK或铰链膝关节假体）。在罗主任带领下，由骨外科关节组王开见副主任医师主刀，助手曹进主治医师、杨高主治医师共同实施手术。术中见右膝关节半脱位，内侧副韧带松驰，膝关节不稳定；股骨关节软骨面严重磨损，软骨下骨外露；胫骨平台软骨磨损，软骨下骨外露，边缘骨赘形成，故行了高限制性假体ACCK复杂全膝关节置换术。

▲术后膝关节正侧位片

术后复查，患者膝关节假体位置及下肢力线良好，术后3天便开始扶助行器下地活动，疼痛明显缓解，功能恢复良好，患者及其家属感到非常满意。

全膝关节置换术

使用人工生物材料置换膝关节中已被破坏的骨和软骨。利用特殊的手术器械，可以精确的切除已被破坏的股骨和胫骨的表面(有时膑骨关节面也需要进行如此处理) ,然后用特殊的人工生物材料制成的关节假体安装到位。

主要适用于60岁以上、膝关节有严重兵病变，或伴有反复发作的关节疼痛、肿胀、畸形和关节不稳，严重影响日常生活,经保守治疗无效或效果不明显的病例。

　　适应症:
     ●   膝关节的各种炎症性关节炎(退行性骨关节炎、类风湿关节炎血友病性关节炎)
     ●   创伤性关节炎
     ●   膝关节滑膜良性肿瘤或骨肿瘤.
     ●   胫骨高位截骨术后的骨关节炎
     ●   静息性的感染性关节炎( 包括结核、化脓性感染)
     ●   缺血性骨软骨坏死性病变