一、 什么是哮喘？

哮喘的全称叫作支气管哮喘，它是一种发生在支气管和细支气管这类小气道上的慢性炎症。哮喘易导致气道发生阻塞、气流受阻，从而引发反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。通常运动后明显，夜间或凌晨喘憋加剧。

二、.哮喘如何治疗？

根据治疗目的和作用机制的不同，我们把治疗哮喘的药物分为：快速缓解症状药物和长期控制炎症类药物两大类。

快速缓解药物：按需使用，能在5-15分钟内迅速起效，可以快速缓解哮喘急性发作症状。常用药物和注意事项如下表：

长期控制哮喘药物：在哮喘的治疗过程中，需要长期使用一些药物，来预防哮喘急性发作或者病情加重，这类药物是控制类药物。常用的控制类药物和注意事项如下表：

三、哮喘治疗吸入药物如何使用？

（1）沙丁胺醇气雾剂：哮喘患者需随时携带的应急药，吸入后，直达呼吸道，全身吸收小，3~5分钟开始起效，可迅速缓解支气管痉挛，每次1~2揿，每揿之间至少间隔1分钟，可维持疗效4~5小时，必要时每4小时可重复使用一次，24小时内不宜超过8揿。

使用方法：

第一步：轻轻挤压盖边，移开咬嘴的盖，竖直拿起气雾剂用力摇匀。

第二步：做一次深呼吸，然后尽量呼气。

第三步：将咬嘴放进口内，并合上嘴唇。开始深深地缓慢的吸气的同时，马上按下药罐将药物释出，并继续吸气。

第四步：屏息十秒，然后再缓慢地呼气。如果需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重复吸入。

第五步：使用完毕，用干布或干纸巾擦干吸嘴。将盖套回咬嘴上。

注意事项：

①使用前需用力摇匀，确保吸入器内药物充分混合；

②使用后建议漱口，清洁口咽部，以降低口干或喉咙刺激的副作用；

③ 吸入后症状缓解，但不是只需要使用这一种药物便可很好控制哮喘发作，该药为短效的支气管舒张剂，缓解哮喘急性发作，若长期、反复使用，可导致β2受体激动剂敏感性下降，治疗效果越来越差，还会增加药物不良反应。

④吸入时未感觉到有药物，盲目增加揿入次数。药物的粒径非常小，可很好到达大小气道，因此，感觉不到药物，不代表没有药物。

（2）布地奈德福莫特罗粉吸入剂：该药为复方制剂，由福莫特罗（支气管舒张剂）和布地奈德（糖皮质激素）组成，起到舒张支气管和抗炎的作用，吸入糖皮质激素也是最有效控制哮喘气道炎症的药物，直接作用于呼吸道，局部抗炎作用强，给药剂量小，引起全身不良反应较小。1日2次给药，根据病情选择相应的规格。

使用方法：

第一步：旋松并拔出瓶盖，确保红色旋柄在下方。

第二步：拿直吸入器，握住红色旋柄部分和中间部分向某一方向旋转到底，再向其反方向旋转到底，在此过程中会听到一次“咔哒”声。

第三步：重复步骤二1次。

在完成步骤二、三2个步骤后就完成了初始化。

准备：旋松并拔出瓶盖，确保红色旋柄在下方。

装药：拿直吸入器，握住底部红色部分和中间部分，向某一方向旋转到底，再向反方向旋转到底，完成一次装药。在此过程中，您会听到一次“咔哒”声。

呼气：注意不要对着吸嘴呼气。

吸气：轻轻地把吸嘴放在上下牙齿之间，双唇完全包住吸嘴，用力且深长地吸气。

屏息：将吸嘴从嘴部移开,屏气约5秒钟,然后缓慢呼气。

关闭：关闭吸入器盖子。

注意事项：

①药物已经用完，但是摇晃还是能听到“沙沙”声，这个沙沙声是因为装置底部有干燥剂，不是药物的声音，因此，还是需要以剂量显示窗显示为依据。

②使用后建议漱口，清洁口咽部。

（3）噻托溴铵粉吸入剂：该药是长效抗胆碱药物，主要用于慢性阻塞性肺疾病的维持治疗，也不作为哮喘治疗的推荐治疗药物，但是在哮喘4级或5级时，可作为联合用药使用。1日1次给药即可，对吸力的要求较低，药物输出稳定，该药需将胶囊放入装置中刺破后，方可吸入。

使用方法：

第一步：使用前，打开药粉专用吸入装置的防尘帽和吸嘴。

第二步：握住吸入装置向上拉，打开最外面的防尘帽；然后打开里面的白色吸嘴。

第三步：取出一粒胶囊将其放入吸入器中的中央室；用力合上白色吸嘴直至听到“咔哒”一声保持防尘帽敞开；将吸入装置一侧的绿色刺孔按钮完全按下1-2次。

第四步：吸入前，避开吸入装置深呼气（不要对着吸嘴吹气），然后将嘴唇紧紧含住白色吸嘴，用力深吸气；吸到不能吸之后，移开吸入装置并屏住呼吸，自己在心中默数10个数，最后缓慢呼气；必要时，可重复上述步骤，再吸一次。

第五步：打开白色吸嘴倒出用过的胶囊，掰开胶囊检查，胶囊中应没有剩余的粉末，表明吸入完全；扔掉胶囊壳，最后将吸嘴和防尘帽先后关闭。

注意事项：

①一盒药中有准纳器和噻托溴铵胶囊，切记这个胶囊不能口服。

②准备吸药前，吐气时切不可正对吸嘴，以免将药粉吹出，也要避免药物进入眼内，诱发或加重青光眼，引起眼睛不适。

③使用后建议漱口，清洁口咽部。

部分患者在哮喘急性发作时会特别紧张，都能积极配合治疗。而一旦胸闷、喘息、气急或咳嗽等症状得到了控制，就立马放松警惕，甚至认为只要“不喘”或“不咳”，病就好了，就没必要再用药了。哮喘是慢性气道炎症所致，在急性发作期使用药物后，虽然症状消失了，但是气道炎症仍然持续存在，如果擅自停药，炎症会进一步加重，气道和肺功能会进一步受到损害。因此治疗期间还需要定期进行复查，复查时医生会根据当前哮喘控制的情况进行评估和调整，切勿自行停药。

参考文献：

[1] 中国医学装备协会呼吸病学专委会吸入治疗与呼吸康复学组.稳定期慢性气道疾病吸人装置规范应用中国专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2019,(42)4:241-253.

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[3] 中华医学会呼吸病学分会. 轻度支气管哮喘诊断与治疗中国专家共识（2023）[J]. 中华结核和呼吸杂志,2023,46(9):880-896.

[4] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):1023-1048.

供稿：药学部   张婷